子宮肌瘤 中醫面面觀

by 中醫師 呂桓毅

三十八歲的小惠,近期的生理期都伴有明顯的下腹疼痛,而且血量較大,到婦產科做超音波檢查,被診斷有 子宮肌瘤 兩公分。回憶這幾年工作忙碌,經常熬夜,家裡又有兩個孩子要照顧,蠟燭兩頭燒,身體其實早早就開始暴露警訊。

子宮肌瘤 是婦女生殖系統最常見的良性腫瘤,生育年齡的婦女,發生率大約為20%,40~50歲的婦女中盛行率為70~80%,目前致病機轉仍不明,一般來說,可能的危險因素有:

  • 家族病史
  • 從青年期開始服用口服避孕藥
  • 肉類吃較多罹病比率上升

子宮肌瘤 在35歲以上的婦女約有40%-50%是沒有症狀的,臨床上症狀主要有三個層面:

1.不正常子宮出血

為 子宮肌瘤 最常見的症狀,包括經血量多、經期延長等。

2.骨盆腔壓迫和疼痛

若壓迫到膀胱或尿道則會有頻尿或尿滯留,若壓迫到直腸會排便困難,其他臨床表現包括經痛、性交疼痛

3.影響生育

主要與子宮黏膜下肌瘤(submucosal fibroids)有關,因為這個位置的肌瘤會導致子宮內膜的血流供應不穩定,進而影響受孕。肌瘤影響也可能會限制子宮成長與擴張,或壓迫胎兒與胎盤導致血流不足,增加流產機會。

西醫治療

大部分的人無明顯症狀是不需治療,每六個月定期追蹤即可,若有子宮不正常出血或有壓迫性症狀,一般都會給予賀爾蒙藥物治療,症狀嚴重才考慮手術。

中醫治療

子宮肌瘤 在中醫的疾病中是屬於癥瘕、積聚的一種,臨床體質分型有氣滯血瘀型、痰濕型、脾胃虛寒型、陰虛型。

一、氣滯血瘀型:

現代女性工作、家庭壓力大,容易有情緒困擾造成肝鬱氣滯,久而久之血行不暢,日久成瘀,主要症狀有:情緒起伏大,生理期疼痛嚴重,容易有乳房脹痛、頭痛等問題。治以疏肝解鬱、活血散結為主,處方參考桂枝茯苓丸加減。

二、痰濕型:

肥胖的病人,脾胃功能比一般人較差,積聚過多的脂肪,即為痰飲。主要症狀有:陰道分泌物較多,下腹腫脹,舌苔白膩,治以燥濕化痰,處方參考二陳湯加減。

三、脾胃虛寒型:

愛吃生冷食物,喝手搖杯的人,容易導致脾胃虛寒,子宮寒冷。主要症狀有:四肢冰冷,皮膚蒼白,易頭暈頭痛,月經延遲,經血較淡,治以補氣健脾,處方參考香砂六君子加減。

四、陰虛型:

經常熬夜,工作時數長,造血機能下降,血容量減少,導致血液循環也較差,陰虛成瘀。主要的症狀有:口乾舌燥、眼睛乾澀、心煩失眠、經血量較少等,治以滋陰清熱,處方參考加味逍遙散。

針灸選穴參考:

氣海、關元、中極、子宮、陰陵泉、三陰交、地機

日常保健預防

  • 維持體重,肥胖者體內雌激素較高,罹患子宮肌瘤的比率也偏高。運動習慣很重要!
  • 少吃油炸、加工製品,避免攝入過多環境賀爾蒙,飲食多蔬果少紅肉。
  • 保持心情暢快,避免喝酒、熬夜,養成健康作息。

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